上海着力探索中小微型企业职业健康帮扶模式

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　　2020年上海市职业病危害现状调查结果显示，中小微型企业数量众多，行业分布广泛，占存在职业病危害的企业数的90以上，但其职业健康工作基础相对薄弱，已经成为上海职业健康管理工作中的短板和薄弱环节。为切实提升中小微型企业职业病防治工作水平，补短板、强基础，根据《国家职业病防治规划(2021-2025年)》和《上海市职业病防治规划(2021-2025年)》要求，上海今年正式启动中小微型企业职业健康帮扶行动。目前该行动已在上海市10个区110家中小微型企业中全面开展，预计年底前完成验收评估。

　　一是制订实施方案，强化组织保障。在前期充分调研的基础上，针对本市中小微型企业职业健康工作现状，上海市卫生健康委印发了《上海市中小微型企业职业健康帮扶实施方案》和《上海市中小微型企业职业健康帮扶实施细则》，明确帮扶模式和帮扶流程，保障中小微型企业职业健康帮扶行动的有序开展。同时，市、区卫生健康委牵头分别成立市级和区级中小微型企业职业健康帮扶领导小组，市、区疾控中心牵头分别成立市级和区级中小微型企业职业健康帮扶技术指导组，全面负责辖区内职业健康帮扶技术支撑工作。

　　二是设立遴选标准，确保精准帮扶。中小微型企业职业健康帮扶的工作原则是政府主导、部门协作、企业自主。为确保亟需帮扶的企业能尽快接受帮扶，上海市分别从工作场所危害状况、职业人群健康状况和职业健康管理情况等方面设定了被帮扶企业的遴选标准。各区卫生健康委参照遴选标准，兼顾行业分布和中小微企业分布，在与企业充分沟通基础上推荐一批急需帮扶的企业。

　　三是坚持一企一策，多种模式探索。上海市疾控中心在“2022年上海市卫健委卫生健康政策研究课题项目”中成功申请立项《上海市中小微型企业职业健康帮扶模式研究》项目，以研究探索适合本市的帮扶模式。统筹辖区内各方力量并结合被帮扶企业实际情况，确定每一家企业的帮扶实施模式，并组织专家制定“一企一策”帮扶方案与实施计划。目前主要探索的帮扶模式有：

　　小微型企业职业健康帮扶现场工作会(宝山、崇明、浦东、金山)

　　政府购买服务帮扶。在工业企业较为集中的浦东、松江、闵行、奉贤、嘉定、宝山、青浦、金山、崇明、杨浦等10个区遴选了100家符合帮扶筛选条件的中小微型企业，以政府招标采购的方式，委托第三方机构对企业进行精准指导和定点帮扶，帮助解决企业日常职业健康管理问题，培养企业职业健康管理人员，提升企业职业健康管理能力。“一对一”结对帮扶。制订中小微型职业健康结对帮扶工作手册，招募上汽集团、3m中国、杜邦公司、陶氏化学、赢创集团、维美德、梯希爱、和辉光电、帝斯曼、艾仕得等10家职业健康管理能力较强且具有社会责任感的企业，由其结对帮扶符合帮扶条件的中小微型企业，“一对一”帮助其建立和完善职业健康管理体系，并依法依规组织开展相关工作，切实保障中小微型企业劳动者的职业健康权益。

　　小微型企业职业健康结对帮扶线上/线下启动会

　　健康园区帮扶。2021年起，上海在全国率先开展健康园区建设试点。今年，上海将健康园区建设与中小微型企业帮扶工作紧密结合，帮助工业园区建立职业健康管理共建共享机制和职业健康促进服务体系，在园区内营造健康支持环境，从园区层面提供各方面资源帮扶园区内中小微型企业，推动中小微型企业提高其职业健康管理水平。同时督促和带动园区内中小微型企业开展健康企业建设，从而弥补目前仅基础较好的规模企业参与健康企业建设的局限。截至2022年7月中旬，本市三个试点健康园区内已有20余家中小型企业通过健康企业建设验收评估。

　　企业自主开展托管式服务帮扶。在中小微型企业帮扶工作机制的带动下，上海目前有数十家中小微型企业根据自身情况外聘专家团队或专业机构全面负责本单位职业健康管理工作。目前，该帮扶模式也已纳入上海市中小微型企业职业病健康帮扶模式试点。

　　项目带动帮扶。职业病主动监测和工作场所职业病危害因素监测优先纳入帮扶的中小微型企业。目前开展帮扶企业中符合国家监测方案要求的均已纳入职业病主动监测和工作场所危害因素监测，涉及超过半数帮扶企业。

　　四是创新开展质控，注重过程管理。受市卫生健康委委托，市、区疾控中心作为技术指导组，负责全面组织实施辖区内职业健康帮扶工作，并负责相关培训和技术支撑。为此，市疾控中心针对不同模式的帮扶制订了个性化的质控方案和流程管理要求，在各类帮扶实施过程中，全程掌握帮扶动态，并适时开展区级和市级质控，主要对帮扶实施单位对帮扶对象的初评估是否全面准确、帮扶计划是否可行并有针对性、以及是否帮助企业落实整改等内容进行现场核实和指导，确保帮扶工作的质量和效果。

　　小微型企业职业健康帮扶车间现场质控核实(崇明、金山、闵行、奉贤)

　　五是重视总结评估，确保帮扶成效。上海市疾控中心组织制订了《上海市中小微型企业职业健康帮扶评估表》(试行)，包括12大类68项评估内容，要求帮扶实施单位在帮扶前对照该表逐一梳理帮扶企业职业健康工作存在的问题，并进行核查与评估，完成《上海市中小微型企业职业健康帮扶评估表》(试行)初评并制订帮扶计划。帮扶工作完成后，各区卫生健康委将组织对已完成帮扶的企业适时组织验收评估，市卫生健康委对通过区级验收评估的帮扶企业开展抽查验证评估，未通过区级验收评估或市级抽查评估的企业将由原帮扶单位继续实施跟踪帮扶。

　　六是有序分步推进，后续全面推广。2022年为试点帮扶阶段，在全面梳理试点阶段各类帮扶方式存在问题和取得成效基础上，总结经验，针对存在的问题和薄弱环节，从政策支持、部门协作和援助机制等方面，全方位建立本市中小微型企业职业健康帮扶机制和模式。2023年起将进入全面帮扶阶段，并选树中小微型企业帮扶典型，发挥示范引领作用，持续推进中小微型企业职业健康帮扶工作。

　　供稿|上海市卫生健康

　　编辑|李君